голоса 0
просмотры 252

Симптомы депрессии

Депрессия причины, симптомы, лечение

есть лучший ответ
пользователь | категория: Красота и Здоровье | просмотры 252

4 Ответы

голоса 0
Лучший ответ

Что такое депрессия?

Депрессия одно из самых распространенных психических расстройств. Депрессия – психическое расстройство, проявляется длительным пониженным настроением. Для классической депрессии характерна: гипотимия, моторная и идеаторная заторможенность

Причин у депрессий несколько и зависят они от вида депрессии и от типа личности человека.

При биполярной депрессии прослеживается генетическая (наследственная причина).

При послеродовой депрессии основную роль в данном случае играют гормональные изменения.

Для каждого типа депрессии характерная своя причина, а наа основании этих причин сформировались определенные гипотезы развития депрессии. Многочисленные исследования привели к формированию основных гипотез ее развития. Наиболее распространенными является биохимическая, биологическая и генетическая гипотеза.

Биологическая гипотеза. Сторонники этой гипотезы склоняются к тому, что депрессия – это результат многих хронических заболеваний. Заболевания: ревматоидный артрит, сахарный диабет сопровождают больных в течение всей жизни и в силу клинических особенностей они вызывают разнообразного рода ограничения в жизни. Часто люди просто не справляются с ограничениями и психологическими нагрузками, а это приводит к перенапряжению нервной системы и постоянному снижению настроения. Таким образом, хронические заболевания формируют фон для развития депрессивных расстройств.

Генетическая гипотеза. Гипотеза объясняет причины развития эндогенных депрессий, наиболее распространенной является депрессия в структуре биполярного психоза. ЭЗаболевание характеризуется чередованием у пациента депрессивных эпизодов и состояний эйфорий. Исследования доказали, что это заболевание передается по наследству.

Биохимическая гипотеза. Депрессия развивается в результате дисбаланса в нервной системе нейромедиаторов (химические вещества, которые принимают участие во многих процессах, в том числе в регуляции сна, бодрствования, настроения). Они принимают участие в регуляции эмоциональных процессов, а их недостаток провоцирует развитие всевозможных расстройств.

Причинами депрессии являются.

Гормональный дисбаланс

Большинство пациентов имеют те или иные гормональные сдвиги, но наиболее актуальной эта причина становится при развитии послеродовой депрессии.

Гормональными маркерами депрессивных расстройств являются: повышение уровня кортизола в крови, изменение суточного ритма секреции глюкокортикоидов, изменение секреции адренокортикотропного гормона.

Кортизол – гормон стероидной природы, который синтезируется надпочечниками, принимает участие в углеводном обмене организма и регулирует развитие стрессовых ситуаций. Концентрация кортизола непостоянна, колебание концентрации обеспечивается рилизинг фактором, который синтезируется гипоталамусом. Их взаимодействие базируется на принципе обратной связи. Так, повышенная секреция кортиколибирина ведет к снижению кортизола и наоборот. При депрессии наблюдается повышенная концентрация кортизола и нарушение его суточной секреции. Это ведет к снижению психомоторной активности, изменению структуры сна, снижению либидо и выраженным когнитивным изменениям. Все эти симптомы являются ранними признаками депрессии.

Основным патогенетическим механизмом является снижение анаболических процессов, гиперкортизолэмия (повышенная концентрация кортизола в крови) ведет к сдвигу метаболизма в сторону катаболических процессов. Значит при депрессии процессы распада преобладают над синтезом. При депрессии отмечается низкий уровень гормонов-анаболиков: андрогены, соматомедины и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Соотношение кортизола и ДГЭА является критерием благоприятного течения депрессии и существенно снижается при рекуррентном депрессивном эпизоде по сравнению с первичным эпизодом. Терапия антидепрессантами ведет к повышению ДГЭА и снижению кортизола. Отрицательное действие кортизола при этом снижается, а стресс-протективный эффект ДГЭА повышается.

Другими параметрами, отражающими гормональный дисбаланс, являются пролактин и соматотропный гормон. Гормоны выступают вторым звеном стрессового ответа, также оказывая стресспротективное действие на нервную систему. Повышают адаптационные свойства организма, восстанавливая анаболизм энергии после стресса. При дефиците этого не происходит и организм находится в состоянии постоянного стресса.

Третьим пунктом гормонального дисбаланса при депрессивном расстройстве является нарушение функции щитовидной железы.

Щитовидная железа - это железа внутренней секреции, которая синтезирует гормоны. Гормоны щитовидной железы также участвуют в регуляции обмена веществ и вовлечены в регуляцию настроения. У пациентов с депрессивными расстройствами отмечаются многочисленные нарушения в работе щитовидной железы.

Генетические предпосылки

Согласно исследованиям существует ген, который локализуется на 11 хромосоме. У людей с биполярным психозом и некоторыми другими заболеваниями наблюдается экспрессия этого гена. Недавно ученные пришли к выводу, что предрасположенность к депрессии объясняется работой одновременно нескольких генов локализованных на разных хромосомах, экспрессия которых наблюдается при депрессии. Так, кроме гена на 11 хромосоме, выявлен ген на 4 хромосоме, а также ген, расположенный на хромосоме X.

Дисбаланс нейромедиаторов

Дисбаланс трех основных медиаторов основная причина развития депрессии. Для каждого из этих медиаторов существуют рецепторы, с которыми они взаимодействуют. На конце отростков нервных клеток имеются рецепторы для этих веществ. А между двумя такими отростками находится небольшое узкое пространство, называемое синаптической щелью. Именно в этой щели происходит накопление нейромедиаторов. Для того чтобы нервный импульс прошел по нервному волокну, необходимо вовлечение нейромедиатора. При этом он связывается со специфическими рецепторами - серотонин с серотониновыми рецепторами, дофамин с дофаминовыми и так далее.

Исследования выявили - основную роль играет не дефицит нейромедиаторов, а низкая плотность рецепторов к этим медиаторам. Низкая плотность определенных рецепторов может быть обусловлена генетически или же быть приобретенной.

Антидепрессанты, используемые в лечении депрессии, повышают как уровень медиаторов в синаптической щели, так и чувствительность рецепторов к этим медиаторам.

Социальные причины

Социальные причины играют решающую роль в возникновении симптомов депрессии, к ним относятся причины, затрагивающие все аспекты жизни: семейную, профессиональную.

Социальными причинами являются: развод, проблемы в личной жизни, смерть близкого родственника, безработица. Эти причины являются стрессогенными факторами, которые провоцируют первичный эпизод.Они запускают механизм развития депрессии, а впоследствии к ним присоединяется ряд других причин.

пользователь
выбрал пользователь
голоса 0

Депрессия – это расстройство настроения, при котором чувствуется утрата, гнев, печаль, разочарование или вмешательство в личную жизнь. Иногда, депрессия является стойкой, и, поэтому разрушает вашу повседневную жизнь. Депрессия – это одно из наиболее распространенных заболеваний. Депрессия симптомы которой могут проявляться в легкой, средней или тяжелой формах и происходит, как один эпизод, повторяющиеся эпизоды, или в форме хронической депрессии (в течение более 2 лет). Многие эксперты считают депрессию хроническим заболеванием, которое требует длительного лечения.

Основные виды депрессии

Основная депрессия - продолжается не менее 2 недель и заканчивается где-то на 5-6 неделях. Но замечены случаи и более длительного срока : в течение 20 недель.

Дистимия - хроническая, менее тяжелая форма депрессии. Симптомы похожи на основную депрессию, но протекает в более мягкой форме. Люди с дистимией имеют повышенный риск к депрессии.

Атипичная депрессия - люди с атипичной депрессией могут чувствовать себя временно лучше, когда происходит что-то хорошее. Несмотря на свое название, атипичные депрессии являются наиболее распространенной формой депрессии.

Потеря адаптации - происходит, когда реакция человека на жизненные события, такие как смерть близкого человека, вызывает симптомы депрессии.

Признаки и симптомы депрессии

  • Проблемы со сном – по крайней мере 90% людей с депрессией, страдают бессонницей или повышенной сонливостью (чрезмерным сном).
  • Значительные изменения в аппетите (в результате чего, либо потеря веса, либо его увеличение).
  • Усталость и потеря энергии.
  • Чувство собственной неполноценности, ненависть к себе, и чувство вины.
  • Плохая концентрация.
  • Беспокойство, раздражительность или бездействие.
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.
  • Чувство безнадежности.
  • Потеря интереса к сексу.

Причины депрессии

Никто точно не может сказать, что же вызывает депрессию. Вполне вероятно, что здесь участвует сочетание биологических, генетических и экологических факторов. Люди с депрессией могут иметь неправильные уровни определенных химических веществ мозга, которые называются нейротрансмиттеры, включающие серотонин, дофамин, норадреналин.

Факторы, которые могут способствовать развитию депрессии:

  • Хронический стресс (например, от потери, злоупотребления).
  • Воздействие света.
  • Нарушения сна.
  • Социальная изоляция.
  • Дефицит питательных веществ.
  • Серьезные заболевания, такие, как инфаркт или рак.
  • Некоторые другие заболевания, в том числе высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, или нерегулярное биение сердца.

Диагноз

Если вы чувствуете себя подавленным или имеют место быть симптомы депрессии, очень важно сообщить об этом врачу. Депрессия обычно не проходит сама по себе. Правильная диагностика является первым шагом на пути лечения. Поговорите со своим врачом первой помощи или обратитесь в центр психиатрических услуг.

Если у вас есть мысли о самоубийстве, звоните по телефону местной горячей линии чрезвычайной ситуации. Важно, сразу с кем-то поговорить, например, вы можете позвонить членам семьи или другу.

Хотя большинство людей, страдающих депрессией лечатся амбулаторно, люди с суицидальными мыслями, возможно, должны быть госпитализированы.

Профилактический уход

Хотя нет никакой гарантии, вы можете предотвратить депрессию, следующие шаги могут помочь облегчить депрессию или уменьшить шансы рецидива:

  • Достаточный сон и регулярные физические упражнения, и сбалансированная, здоровая пища – это может помочь ослабить депрессию и уменьшить симптомы.
  • Методы разума и тела, такие как биологическая обратная связь, медитация, и тай-чи, может помочь предотвратить или уменьшить симптомы, связанные с депрессией.
  • Психотерапия направлена на предотвращение рецидива.
  • Семейная терапия может вывести из депрессии детей и подростков, родителей.
  • Придерживаясь назначенному лечению, вы снижаете вероятность рецидива.

Подход к лечению

У людей, страдающих депрессией, есть несколько вариантов лечения. Сочетание психотерапии и антидепрессантов является стандартным выбором, особенно для людей с глубокой депрессией. Когнитивно-поведенческая терапия – наиболее эффективный вид психотерапии, особенно для подростков и людей с атипичной или послеродовой депрессиями. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут быть полезны как для снижения побочных эффектов от антидепрессативных препаратов, так и для снижения симптомов легкой и умеренной депрессии.

Исследования показывают, что регулярные физические упражнения могут уменьшить симптомы депрессии у людей с легкой и умеренной формами. Упражнения также улучшают настроение людей с глубокой депрессией. Некоторые исследования даже предполагают, что упражнения могут быть столь же эффективным, как психотерапия. В то же время, упражнения являются ценным дополнением к любой другой форме лечения депрессии, в том числе лекарств.

Световая терапия – воздействие ярким светом после пробуждения утром – могут помочь людям с сезонным аффективным расстройством (САР).

Антидепрессанты могут быть весьма эффективными при лечении депрессии, хотя возможно, придется попробовать несколько различных типов, чтобы найти тот, который лучше для вас подходит. В общем, лекарства принимаются в течение 4 – 6 месяцев для обеспечения полного и эффективного лечения. В большинстве случаев, прием лекарств занимает от двух до четырех недель, но для полного эффекта, советуют растянуть до 12 недель.

При приеме антидепрессантов могут возникнуть неблагоприятные побочные эффекты, но об этом позже. Не останавливайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Большинство антидепрессантов вызывают симптомы абстиненции.

Классификация антидепрессантов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  • Fluoxetine (Prozac)
  • Sertraline (Zoloft)
  • Пароксетин (паксил) - этот класс вызвает сексуальную дисфункцию
  • Флувоксамин (Феварин)
  • Эсциталопрам (Lexapro)
  • Циталопрам (Celexa) – наименьшая вероятность вызвать сексуальную дисфункцию
  • Ингибиторы серотонина и норадреналина (ИСиН)
  • Дулоксетин (Cymbalta)
  • Venlafaxine (Effexor)

ИСиН увеличивает количество серотонина и норадреналина в мозге, имеют меньше побочных эффектов, чем другие виды антидепрессантов. Побочные эффекты могут включать тошноту, бессонницу, нервозность, сыпь, или сексуальную дисфункциию.

СИОЗС способствуют увеличению активности химического вещества в мозге, называемого серотонин. Большинство врачей назначают СИОЗС при первых симптомах депрессии, отчасти потому, что их побочные эффекты, как правило, меньше, чем от других антидепрессантов. Типичные побочные эффекты, вызванные СИОЗС включают расстройство живота, увеличение или потеря веса, сонливость, сексуальная дисфункция (таких как импотенция, снижение либидо, и снижение оргазма), головная боль и апатия. Люди, боятся употреблять СИОЗС из-за побочных эффектов, обычно из-за сексуальной дисфункции.

Трициклические антидепрессанты

  • Амитриптилин (Elavil)
  • Amoxapine
  • Кломипрамин (Anafranil)
  • Дезипрамин (Norpramin)
  • Доксепин (Sinequan) – может помочь при бессоннице
  • Имипрамин (Tofranil)
  • Nortriptyline (Pamelor)
  • Protriptyline (Vivactil)
  • Trimipramine (Surmontil, Rhotrimine)

Трициклические антидепрессанты повышают активность серотонина мозга и норадреналина. Они также эффективны, как СИОЗС, но являются препаратами старшего класса и имеют больше побочных эффектов. Обычно назначают только тогда, когда другие антидепрессанты не эффективны. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов: сухость во рту, неясность зрения, запор, сексуальная дисфункция, увеличение веса, головокружение, сонливость, падение артериального давления при переходе от положения лежа или сидя в положение стоя, нерегулярный ритм сердца.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИMAO повышают уровень норадреналина, дофамина и серотонина в мозге. Они являются антидепрессантами старшего класса и прописываются редко, из-за потенциально серьезных побочных эффектов. Люди, которые принимают ИMAO должны избегать всех тираминов в их рационе. Тирамины – это химические вещества, которые содержатся в рыбе, алкоголе, сырах, обработанном мясе и других продовольственных товарах. Также ИМАО негативно взаимодействуют с другими лекарствами, в том числе Риталин и Псевдоэфедрин (противозастойный лекарственный препарат) и не могут приниматься с другими классами антидепрессантов.

пользователь
показан пользователь
голоса 0

Виды депрессии

Существует множество классификаций депрессии: по степени тяжести, по типу доминирующего симптома депрессии и так далее.

Классификации депрессий

Психиатрия выделяет: простые (адинамическая, апатическая, меланхолическая, тревожная) и сложные депрессии (сенесто-ипохондрическая депрессия и депрессия с бредом, с галлюцинациями).

Другая классификация делит их на: эндогенные (депрессии в структуре каких-либо заболеваний) и экзогенные (депрессии которые развились под действием внешних стимулов).

Видами депрессии по степени депрессивного эпизода являются: легкая депрессия, умеренная депрессия, тяжелая депрессия.

Видами депрессий согласно МКБ-10 являются: депрессивный эпизод, рекуррентная депрессия, депрессия при биполярном расстройстве, циклотимия, дистимия.

Депрессия без депрессии

Это относительно новый вид депрессии, при этом расстройстве больной не предъявляет классических депрессивных симптомов, а вместо них на первый план выступают соматические жалобы, которые маскируют депрессию.

Пациент не осознает депрессивного расстройства, а убежден в наличии редкого и тяжелого заболевания, посещает врачей, для подтверждения у себя наличие опасной патологии. Ни врачебный осмотр, ни исследования не выявляют патологии, но это не останавливает пациента. В беседе с больным можно выявить некоторые черты депрессивного расстройства: немотивированная грусть, изоляция от социума, неспособность выразить свое душевное состояние, повышенная и чрезмерная склонность к соматическому недомоганию.

В некоторых случаях различные функциональные нарушения сосудистой системы (артериальное давление, тахикардия, кардиалгия) - маскируют депрессию. Так же расстройства желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженного кишечника, запоры, абдоминалгии) - тоже могут быть признаками депрессии.

Выделяют два варианта депрессии без депрессии - это агрипнический (проявляется прерывистым сном и ранними пробуждениями, присутствуют различные соматические жалобы и пациенты отрицают у себя наличие депрессивного расстройства) и аноректический типы (проявляется отсутствием аппетита и формированием отвращения к пище, этому сопутствуют периодические запоры и значительное снижение массы тела).

Биполярная депрессия

Биполярная депрессия – распространенное и тяжелое расстройство настроения. Ранее патология называлась маниакально-депрессивным психозом.

Выделяют два противоположных состояния: депрессию (пониженное настроение) и манию (повышенное настроение). На смену мании приходит депрессия и наоборот, эти два диаметрально противоположных расстройства встречаются только при биполярном расстройстве первого типа. Существует биполярное расстройство второго типа, характеризуется отсутствием фаз мании, а депрессия в этом случае чередуется с легкими подъемами настроениям. Депрессия в рамках биполярного расстройства имеет свои особенности: сопровождается психотическими симптомами и суицидальным настроением и характеризуется положительным семейным анамнезом (наследственная предрасположенность).

Особенностями биполярной депрессии являются: психомоторная заторможенность, высокая эмоциональная лабильность, повышенный аппетит, гиперсомния. Биполярная депрессия затрагивает более молодое поколение, наблюдаются симптомы в виде тревоги и страха.

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия - депрессия предрасположенности, в формировании которой участвуют генетические факторы, она проявляется в структуре биполярного расстройства личности, но может быть самостоятельным заболеванием.

Причиной эндогенной депрессии является дефект определенных генов, пуском для ее развития, как и для развития других депрессий, служат психотравмирующие факторы. Эндогенная депрессия отличается более тяжелым течением и резистентностью к фармакотерапии и часто она принимает хроническое затяжное течение.

Эндогенная депрессия симптомы: характерная депрессивная триада, которая выражается в снижении настроения, двигательном и интеллектуальном торможении, характерные суточные колебания настроения отличаются большой амплитудой, идеи вины (винят себя во всех бедах).

К эндогенной депрессии относится и депрессия с бредом и галлюцинациями - сложная депрессия, на первое место выступают бредовые идеи (наблюдается при шизофрении).

Осенняя депрессия

Осенняя депрессия представляет собой психоэмоциональный сбой, возникающий на фоне смены сезона.

Изменения в окружающем мире может отразиться в виде: угнетения настроения, замедления физической активности и нарушения мышления. Больше всего осенней депрессии подвержены женщины.

Главными причинами осенней депрессии являются: недостаток в солнечном свете, ухудшение погодных условий, авитаминоз, психоэмоциональная неустойчивость.

Недостаток в солнечном свете. Под влиянием солнечного света в организме синтезируется серотонин, который участвует в поддержании тонуса нервной системы и обеспечивает хорошее настроение. В условиях нехватки или отсутствия солнечного света вместо серотонина образуется мелатонин. Одним из эффектов мелатонина является снотворный эффект.

В условиях сокращения светового дня в организме развивается дефицит витамина D, который участвует в процессах выработки: серотонина, дофамина и норадреналина - веществ обеспечивающих бодрость и активность. Своевременное устранение гиповитаминоза помогает эффективно нормализовать биохимические процессы в организме и преодолеть сезонную депрессию.

Ухудшение погодных условий. Ухудшение погодных условий, увядание растительности воспринимается как конец еще одного года жизни. В этот период человек оценивает достижения и не воплощенные мечты. Это приводит к мыслям о незаконченности и нереализованности, меняется настроение и пропадает всякое желание радоваться жизни.

Авитаминоз. Другая причина осенней депрессии - авитаминоз. Уменьшение потребления овощей и фруктов приводит к снижению поступления витаминов в организм и ведет к ухудшению физического состояния организма и уязвимости перед болезнями.

Психоэмоциональная неустойчивость. Является одной из важных причин осенней депрессии, люди подвержены стрессовым ситуациям и более остро чувствуют сезонные изменения. После летних отпусков у них сбивается режим труда и отдыха. Работа становится особенно напряженной и раздражительной.

Симптомы осенней депрессии: сниженное настроение, потеря интереса к жизни и окружающему миру, повышенная утомляемость, сонливое состояние, бессонница и ночные пробуждения, снижение аппетита, резкая смена настроения, снижение концентрации, чувство страха и паники, отсутствие желания работать, желание пребывать в одиночестве.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство - основными клиническими проявлениями являются симптомы депрессии, в развитии которых прослеживается связь с сезоном. Может возникать в любое время года, но чаще всего регистрируется осенью и зимой.

Причиной расстройства считается сезонное нарушение серотонинового обмена. Серотонин - это основной нейромедиатор, он оказывает нейромодулирующее действие на функции нейронов, а также принимает участие в регуляции настроения, поведения. Также в генезе этого расстройства участвуют и другие химические вещества, дисбаланс которых отмечается в этом случае.

пользователь
показан пользователь
голоса 0

Депрессия - расстройство, сопровождающееся подавленным настроением и негативным мышлением. Является распространенным психическим расстройством. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, может провоцировать алкоголизм и наркоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Причины депрессии

В большинстве случаев, причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс.

Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными, провоцируются: разводом, смертью, тяжелой болезнью, инвалидностью, конфликтами на работе, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения и т. п.

Невротическая депрессия развивается на фоне хронического стресса, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается, а сам пациент затрудняется назвать травмирующее событие или описывает всю свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, а пожилые люди чаще молодых.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, к их числу относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения. Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса.

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают: ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания.

Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

Малая депрессия - клиническая картина не полностью соответствует депрессивному расстройству.

Рекуррентная депрессия - симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц, сохраняются в течение нескольких дней.

Атипичная депрессия - проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.

Клиническая депрессия - сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита.

Послеродовая депрессия - аффективное расстройство возникает после родов.

Дистимия - умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии.

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит депрессивная триада, включающая в себя: ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности.

Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. Снижается самооценка и возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Как правило, при депрессия симптомы наблюдаются в виде: снижения аппетита и потери веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам.

При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

пользователь

Похожие вопросы

голоса 0
ответы 4
спросил пользователь GeFo 22 Май, 18 | категория: Красота и Здоровье | просмотры 2.1k
голоса 0
ответы 5
спросил пользователь GeFo 05 Ноя, 18 | категория: Красота и Здоровье | просмотры 176
голоса 0
ответы 5
1,708 вопросов
ответы 4,281
17 комментариев
2,909 пользователей